导尿技术目的及注意事项

导尿技术目的 1.采集患者尿标本做细菌培养。

2.为尿潴留患者引流尿液,减轻痛苦。

3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱, 避免术中误伤。

4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流,经导尿管对膀胱进行 药物灌注治疗。

5.患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时,留置导尿管以保持局部干 燥、清洁,避免尿液的刺激。

6.抢救休克或者危重患者,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依 据。

7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或者气 体等以协助诊断。

注意事项 1.患者留置尿管期间,尿管要定时夹闭。

2.尿潴留患者一次导出尿量不超过 1000ml,以防出现虚脱和血尿。

3.患者尿管拔除后,观察患者排尿时的异常症状。

4.为男性患者插尿管时,遇有阻力,特别是尿管经尿道内口、膜部、 尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时,嘱患者缓 慢深呼吸,慢慢插入尿管。

图1

操作步骤: 1.评估患者:洗手→核对(治疗卡、医嘱单)准确无误。

核对患者:您好!您是 1 号 1 床 xx 吗?→ 核对床 位卡 您好!我遵医嘱手术之前需要给你留置导尿管,为 了手术当中持续排空膀胱避免手术中误伤。

→先让我检查一下您的膀 胱充盈情况→我去准备用物,请稍事休息一下。

2.操作前准备:护士:洗手→口罩 用物:治疗车上层: (一次性无菌导尿包、一次 性治疗巾、浴巾、弯盘)治疗盘内铺治疗巾。

治疗车下层:医疗废物桶、生活废物桶 4.操作过程:携用物至患者床旁 核对→腕带(拿治疗本) 插尿管时会有点难受,请不要紧张,配合我深呼吸,放松会缓 解你的不适。

拉窗帘→拉起对侧床护栏→松开床位盖被→盖在 患者身上。

摆体位:抬起臀部→脱对侧裤腿→浴巾盖对侧腿 上→两腿屈膝分开外展暴露外阴→臀下垫治疗巾(保护床单不被污 染)→弯盘放置会阴处→查导尿包(无破损、在有效期内)→打开导 尿包→取消毒棉球放在患者两腿中间(xx 在你腿中间放消毒用物,

图2

请不要动避免污染)→左手戴无菌手套。

初步消毒: 一字消毒阴阜, 自阴茎根部向尿道口擦拭消毒, 阴茎上面, 两侧面,用无菌纱布裹住阴茎提起,从尿道口到阴茎根部至阴囊,消 毒阴茎背面及阴囊,阴茎侧面及阴囊,消毒阴囊两侧面,将包皮向后 推,暴露尿道外口自尿道口向外向后旋转擦拭消毒尿道口,龟头,冠 状沟, 每个棉球只用一次, 包皮和冠状沟易藏污垢, 应注意仔细擦拭, →撤用物(初步消毒用物放在床位)→再次消毒双手→打开导尿包→ 戴手套→铺洞巾→打开消毒棉球→拿导尿管确认气囊→润滑导尿管 →连接集尿袋→二次消毒:用无菌纱布裹住阴茎,将包皮向后推,暴 露尿道外口,自尿道向外向后旋转擦拭消毒尿道口,龟头,消毒尿道 口时停留片刻,使消毒液充分与尿道口黏膜接触,达到消毒目的。

插导尿管,将阴茎提起,使之与腹部呈 60 度角,使耻骨前弯消失, 用镊子夹住尿管前端,对准尿道口,将尿管轻轻插入阴道 20-22cm, 见尿后再插入 5-7cm,再插管受阻力时,稍停留片刻,嘱患者深呼吸 再缓慢插入导尿管,动作要轻柔,避免损伤尿道黏膜。

若需要留取尿 培养标本用无菌标本瓶接取中段尿液 5ml。

5.整理用物:撤洞巾,脱手套→固定尿袋患者床旁→协助患者 穿好裤子→放下床护栏→拉开窗帘。

6.宣教:1)我将尿袋固定在您床旁,请您翻身的时候注意防 止尿管受压,打折,牵拉,保持通畅。

2 )在留置尿管之间尽量多喝水,保持每天尿量在

图3

2000ml 以上,以免发生尿路感染和结石。

如果你要下地活动,请保 持尿袋低于耻骨联合水平以避免逆行感染。

如果您需要长期留置尿管 就要进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼以增强控制排尿的能力。

您 这次配合的很好。

我把呼叫器放于您枕旁,有事情按铃呼叫我,我也 会及时巡视病房的。

7.用物处置:弯盘送供应室消毒处理。

治疗盘,治疗车用 消毒毛巾擦拭回归原位。

8.记录:留置尿管时间、向气囊注入盐水量、患者反应→ 签全名。

图4

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